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    1. 問醫生 找醫院 查疾病 癥狀自查 藥品通 快應用

      得病3年、花費10萬找不出病因,竟是消化科這種常見?

      2020-09-09 00:00:04醫學界
      核心提示:得病3年,老李深感自己患了絕癥!直到他來到消化科......

        花費近10萬元找不到病因?

        是什么讓病情如此撲朔迷離?

        是什么令診斷遲遲懸而未絕?

        數次求醫的背后又隱藏著什么?

        敬請收看《走進老李》系列節目

        《老李看病記1》

        今年剛滿55歲的老李,平常不抽煙不喝酒,3年前開始出現嗓子干燥、發癢,心想得了咽喉炎,就到藥店買了些胖大海、菊花茶來泡水喝,潤喉片、西瓜霜也是不離口。

        可是1個月過去了,癥狀并沒有任何緩解,還總感覺嗓子眼里像是被什么堵住了一樣,咳不出、咽不下,嘴里又干又苦,食不知味。

        后經朋友介紹了一款XXX牌保健品,富含維生素A、B、C、D……胡蘿卜素、蜂膠,一個月緩解咽喉炎癥狀,老李平常也比較相信這些養生產品,毫不猶豫買了幾盒。

        吃了幾個療程后,老李不僅癥狀沒有緩解,還因此花費了上千元。

        除了嗓子不舒服,老李還吃不下飯,時常感到惡心、想吐,半夜也覺得胸口悶悶的,睡不好。這半年來,他整個人都瘦了不少。

        聽鄰居說天然野生黑蜂膠治療咽喉炎的效果特別好,老李決定試一試,托人從國外帶回來了一罐價格昂貴的天然野生黑蜂膠。

        吃了幾個月的黑蜂膠,老李自感癥狀緩和了一些,黑蜂膠也沒有再斷過。

        最近一個月,老李咽喉癥狀開始加重,嚴重影響到生活,在家人苦苦勸說下,絕望的老李終于走進醫院。

        毛醫生在了解到老李除了典型的咽喉炎癥狀外還有燒心、反酸等胃食管反流病的癥狀,建議老李到消化科做個胃鏡看看。

        老李很是不解,我是咽喉炎,做胃鏡干嘛呢?明明是咽喉的問題,怎么又成了胃的毛?

        今天我們邀請了中南大學湘雅醫院消化內科副主任徐美華老師來揭秘——

        胃內容物反流到咽部,刺激損傷咽部黏膜并引起相應的癥狀。常常表現為咽喉部異物感、癢感、灼熱感、干燥感、痛感、聲嘶、口臭、口苦等。嚴重者出現干咳,清嗓,刷牙的時候還會有惡心欲吐。長期的煙酒刺激、飲食不規律、喜歡辛辣刺激食物、熬夜、失眠、精神壓力大、好生悶氣、長期吃藥(治療慢性咽炎、消炎的藥物,特別是中成藥)等都容易導致咽喉反流。喉咽反流可以和胃食管反流并存,但也可單獨存在。

        反流性咽喉炎診斷需要根據病史、病因、咽喉?茩z查、行為治療及抗反流藥物經驗治療有效綜合做出。喉咽反流雖然常和胃食管反流并存,但目前仍然傾向于認為喉咽反流和胃食管反流是兩個不同的疾病。喉咽反流癥狀以咽喉部癥狀為主、咽喉部有相應的特異性改變,常發生于白天,站立或坐位,和上食管括約肌功能不良有關。而胃食管反流癥狀以胃食管癥狀為主,主要與下食管括約肌功能異常有關。因此咽喉反流主要由咽喉科醫生來診斷及治療,一般需要做喉鏡檢查(間接喉鏡、電子喉鏡),而不需要做胃鏡檢查。

        上述事件根據真人事件改編,但胃食管反流病食管外表現不僅僅是咽喉部不適,還可能表現為胸痛。

        好戲連臺不停歇

        接下來請收看

        醫學界消化肝病頻道小編傾情出演的

        史詩級大片——

        《老李看病記2》

        胸痛,針刺一樣地痛……

        這兩天,老李一直囔囔著胸痛,有時候更是半夜痛醒,嚇壞了家里人。

        家里床頭、書桌、冰箱……老李常去的地方都備滿了速效救心丸。

        但到心內科一檢查,心電圖卻是正常的?

        這是怎么一回事呢?老李有點蒙了。

        下面有請中南大學湘雅醫院消化內科副主任徐美華老師來解惑——

        胃食管反流病引起胸痛的確切機制仍不清楚,考慮與多個因素有關。食管壁上存在化學、機械和溫度感受器等,當食管壁受到機械牽張、酸堿、溫度等刺激時,可產生疼痛;當食管壁缺血時亦可發生疼痛;近年來發現患者食管高敏感性可能是胃食管反流病引起胸痛的重要機制之一。

        與心源性胸痛鑒別,前者引起的胸痛,其臨床表現包括胸痛、食管癥候群和其他食管外表現。其疼痛多呈燒灼樣痛,也可呈針刺樣痛或鈍痛,疼痛與進食不當、平臥或坐位、彎腰等有關,起立、飲水或服用抑酸藥后能使胸痛逐漸緩解。胸痛常伴有反酸、燒心、夜間反流、腹脹、噯氣等食管癥候群。部分患者以鼻塞、流涕、打噴嚏、咽部異物感、咳嗽、喘息、胸悶等食管外表現為主要癥狀。選擇性進行胃鏡、24小時食管pH監測、食管測壓等檢查,有利于尋找胸痛原因。

        心源性胸痛,顧名思義即由于心臟疾病引起的胸痛,指冠狀動脈痙攣、狹窄,甚至閉塞,導致心肌缺血缺氧,甚至壞死,主要包括心絞痛、心肌梗塞。胸痛部位為胸骨中下段,呈壓榨樣悶痛、絞痛、鈍痛,常向左側肩背部、頸部、上肢、下頜放射。常伴有胸悶、心悸、發熱,嚴重時有循環灌流不足表現。胸痛發作時常有心電圖、心肌酶學、心臟超聲變化,冠脈造影可以確定是否存在心血管解剖學和功能性疾病。需要引起注意的是,部分患者胸痛的病因系兩者共同作用的結果。

        胃食管反流病還可能表現為哮喘。

        《老李看病記3》

        金秋9月,天氣開始轉涼,老李的咳嗽又犯了……

        這回老李學乖了,保健品,是堅決不能買了。

        去醫院開了消炎藥,仍是沒有好轉。

        多次求醫未果后,老李來到了某知名醫院某知名呼吸科專家李醫生處就診。

        被告知可能是胃食管反流病引起的哮喘,建議去消化科。

        老李一頭霧水,怎么胃出了問題還會引起哮喘?

        中南大學湘雅醫院消化內科副主任徐美華老師這樣說——

        胃食管反流病引起肺部表現,可能的發病機制為:將胃內容物吸入肺組織,或者未被吸入肺內,反流使食管到肺的迷走神經弧被激活,致使氣管痙攣、哮喘發作和/或肺部感染。

        國內外文獻報道其發生率差別較大,有資料表明,34%-89%的哮喘存在胃食管反流病,40%的哮喘有反流性食管炎;颊呖沙霈F嗆咳、半夜憋醒、哮喘樣發作、室息、吸入性肺炎、肺間質纖維化、肺大皰、慢性阻塞性肺病等,對難以解釋的長期慢性咳嗽、嗆咳、反復喉痙攣發作、不明原因的哮喘、反復發作的吸入性肺炎,與飲食關系密切,尤其是長期臥床的老年患者出現上述情況時,應考慮到胃食管反流病的可能。

        經過一次又一次的教訓,老李總算是明白了,自己的咽炎、胸痛、哮喘全都是胃食管反流病惹的禍;厝ズ蟪陨厢t生開的藥,癥狀很快就緩解了。

        如果你身邊也像老李這樣的人,咳嗽、哮喘、聲嘶、腹部不適、牙蝕癥多年不好,還伴發胸痛、反酸、燒心等癥狀,快把視頻分享給他們吧!

      特別策劃
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